Dr. Luiz Fernando Fonseca Vieira, endocrinologista

Sensor de glicose (CGM): como funciona e para quem é indicado

O sensor de glicose, ou monitorização contínua de glicose (CGM, na sigla em inglês), mede a glicose dia e noite, sem a necessidade de furar o dedo a cada medida. Em vez de fotografias isoladas, ele mostra o filme inteiro: para onde a glicose está indo, o que acontece depois das refeições e o que se passa durante o sono.

Esta página explica como o sensor funciona, quais modelos as sociedades médicas descrevem como disponíveis no Brasil, para quem ele é indicado e como usá-lo bem.

Como funciona

Um pequeno filamento fica sob a pele, geralmente no braço ou no abdome, e mede a glicose do líquido intersticial, que banha as células, a cada 1 a 5 minutos. Um transmissor envia os dados para o celular, para um leitor ou para a bomba de insulina.

Como a medida é feita no líquido intersticial e não no sangue, o valor do sensor acompanha a glicemia com alguns minutos de atraso. Essa diferença aparece mais quando a glicose está subindo ou caindo depressa.

Há dois tipos de sistema:

• Tempo real (rtCGM). Transmite os dados automaticamente e pode emitir alarmes.

• Escaneamento intermitente (isCGM). Mostra a leitura quando o usuário aproxima o leitor ou o celular do sensor.

Sensores disponíveis no Brasil

Segundo os documentos mais recentes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), estes são os principais:

• FreeStyle Libre 2 Plus (Abbott). Dura até 15 dias, vem calibrado de fábrica e é indicado a partir dos 2 anos. Com o aplicativo, funciona em tempo real, com alarmes; apenas com o leitor, funciona por escaneamento.

• Guardian 3, Guardian 4 e Simplera Sync (Medtronic). São os sensores que se integram à bomba MiniMed 780G. O Guardian 3 dura até 7 dias e exige calibração com ponta de dedo 2 a 3 vezes ao dia; o Guardian 4 dura até 7 dias e dispensa calibração.

• Smart MedLevensohn (AiDEx). Sensor em tempo real, calibrado de fábrica, com duração de até 14 dias e indicado a partir dos 2 anos.

• Nano CGM (Medtrum). É o sensor integrado à bomba Medtrum TouchCare Nano.

A disponibilidade muda com frequência, e a escolha depende do tratamento, do acesso e da preferência de quem vai usar. Sobre a integração com bombas, veja Bomba de insulina e sistemas automatizados.

Para quem é indicado

• Diabetes tipo 1. É onde o benefício é mais bem demonstrado. A SBD recomenda que as metas de tratamento sejam acompanhadas pelo sensor, e os sistemas automatizados de insulina dependem dele.

• Gestação com diabetes tipo 1. A diretriz da SBD de 2026 recomenda o sensor para reduzir hipoglicemias da mãe e do bebê, bebês grandes para a idade gestacional e internações em UTI neonatal. As metas são mais de 70% do tempo entre 63 e 140 mg/dL, menos de 25% acima de 140 mg/dL, menos de 4% abaixo de 63 mg/dL e menos de 1% abaixo de 54 mg/dL.

• Gestação com diabetes tipo 2. A SBD orienta considerar o sensor quando há grande variabilidade da glicose ou risco de hipoglicemia sem sintomas. As metas que podem ser consideradas são mais de 80% do tempo entre 63 e 140 mg/dL e menos de 15% acima de 140 mg/dL.

• Diabetes gestacional. A SBD orienta considerar o sensor nas gestantes em uso de insulina com grande variabilidade da glicose, risco de hipoglicemia sem sintomas ou bebê grande para a idade gestacional. Pode-se considerar a meta de mais de 90% do tempo entre 63 e 140 mg/dL.

• Diabetes tipo 2. A SBD considera o sensor uma medida adicional capaz de ajudar a reduzir a hemoglobina glicada. A diretriz americana (ADA 2026) recomenda oferecê-lo desde o diagnóstico, ou a qualquer momento, a adultos que usam insulina ou medicações que causam hipoglicemia, e nos demais casos em que ele ajude no tratamento.

• Hipoglicemias frequentes ou sem sintomas. Os alarmes e as setas de tendência permitem agir antes da queda.

Setas de tendência e alarmes

Ao lado do número, o sensor mostra uma seta que indica se a glicose está estável, subindo ou caindo, e com que velocidade. Uma glicose de 110 mg/dL com seta estável pede uma conduta; a mesma glicose com seta para baixo pede outra.

Nos sistemas com alarmes, a SBD sugere, em posicionamento de 2024:

• Começar pelo alarme de hipoglicemia, entre 70 e 80 mg/dL em adultos, e pelo alarme de perda de sinal, que deve ficar sempre ligado.

• Ativar o alarme de hiperglicemia alguns dias depois: entre 200 e 250 mg/dL para quem tem hemoglobina glicada de até 8,5%, e entre 250 e 300 mg/dL para quem está acima disso, com ajuste posterior.

• Em crianças pequenas e idosos frágeis, começar com o alarme de hipoglicemia um pouco mais alto, entre 70 e 85 mg/dL.

Alarmes demais cansam e acabam ignorados. Os limites são combinados com a equipe e revistos ao longo do uso.

Quando confirmar com a ponta de dedo

• Quando os sintomas não combinam com o valor do sensor.

• Nas primeiras horas após a aplicação de um sensor novo.

• Quando a glicose está mudando muito depressa.

• Na gestação, um valor abaixo de 70 mg/dL no sensor, sem sintomas, deve ser confirmado imediatamente, segundo a SBD. Nessa fase, o sensor complementa a ponta de dedo e não a substitui.

Como ler os dados

O relatório do sensor resume o período em algumas métricas. Para a maioria dos adultos, as metas da SBD e da ADA são:

• Tempo no alvo (70 a 180 mg/dL): acima de 70%.

• Tempo abaixo de 70 mg/dL: menos de 4%; abaixo de 54 mg/dL, menos de 1%.

• Tempo acima de 180 mg/dL: menos de 25%; acima de 250 mg/dL, menos de 5%.

• Coeficiente de variação: até 36%.

Para o relatório ser representativo, recomenda-se analisar cerca de 14 dias, com o sensor ativo em pelo menos 70% do tempo. Idosos com saúde mais frágil têm metas mais flexíveis, e na gestação a faixa-alvo é mais estreita, de 63 a 140 mg/dL, com metas próprias para cada tipo de diabetes. Os detalhes estão em Tempo no alvo: como ler os dados do seu sensor.

Cuidados práticos

• Faça rodízio do local de aplicação e observe a pele. Irritação pelo adesivo é a queixa mais comum.

• Informe o uso do sensor antes de exames de imagem e procedimentos, e siga a orientação do fabricante.

• Alguns medicamentos e suplementos podem interferir na leitura de determinados sensores. Vale conferir a bula do seu modelo e avisar o médico sobre o que você usa.

• O sensor não substitui a hemoglobina glicada de laboratório: os dois exames se complementam.

Como uso o sensor no acompanhamento

Na consulta, analiso o relatório completo, e não apenas a média: em que horários a glicose sai da faixa, se há hipoglicemia noturna, como ela responde às refeições e ao exercício. É a leitura desses padrões que orienta os ajustes de insulina e de medicação. Também emito relatórios para solicitação do sensor junto a operadoras de saúde, quando indicado.

Perguntas frequentes

O sensor acaba com a ponta de dedo?

Reduz muito, mas não elimina. A ponta de dedo continua necessária para calibrar alguns modelos e para confirmar valores em situações específicas.

Dói para colocar?

A aplicação é rápida e, em geral, pouco dolorosa. O filamento que fica sob a pele é fino e flexível.

Posso tomar banho e praticar esporte?

Sim. Os sensores são resistentes à água dentro dos limites informados por cada fabricante.

Quem não usa insulina se beneficia?

Pode se beneficiar em situações selecionadas, como ajuste de tratamento e educação sobre o efeito das refeições. A indicação é individualizada.

Qual a diferença entre o valor do sensor e o da ponta de dedo?

O sensor mede o líquido intersticial, e a ponta de dedo mede o sangue. Pequenas diferenças são esperadas, sobretudo quando a glicose muda depressa.