_edited.png)
Prolactinoma e gestação
O prolactinoma é um tumor benigno da hipófise que produz prolactina em excesso. A prolactina alta bloqueia a ovulação, causa ciclos irregulares ou ausentes e pode provocar saída de leite fora da amamentação. É uma causa frequente e tratável de infertilidade.
A maioria dos prolactinomas é pequena (microadenomas, com menos de 1 cm), e o tratamento com comprimidos devolve a ovulação na maior parte dos casos.
Tratamento e fertilidade
A cabergolina é a medicação de primeira escolha. Ela normaliza a prolactina, reduz o tumor e restaura os ciclos menstruais em poucos meses. A bromocriptina é a alternativa com mais tempo de uso na gestação.
A ovulação pode voltar antes da primeira menstruação. Quem ainda não deseja engravidar precisa de um método contraceptivo desde o início do tratamento.
Confirmada a gravidez
Na maioria dos casos, a medicação é suspensa ao confirmar a gestação. Os dados de segurança sobre o uso no início da gravidez, para as duas medicações, são tranquilizadores.
A conduta depende do tamanho do tumor:
• Microadenoma: suspensão e acompanhamento clínico. O risco de crescimento com sintomas é de 2 a 3%.
• Macroadenoma sem cirurgia prévia: risco de crescimento com sintomas de 20 a 30%. A decisão é individual, e parte das pacientes mantém a medicação durante a gravidez.
• Macroadenoma já operado ou tratado: risco menor, próximo ao do microadenoma.
Acompanhamento durante a gravidez
A prolactina não é dosada na gestação. Ela sobe naturalmente nesse período, e o resultado não diferencia a elevação normal do crescimento do tumor.
O acompanhamento é feito pelos sintomas: dor de cabeça persistente e diferente da habitual e alterações da visão, sobretudo da visão lateral. Nos macroadenomas, o campo visual é avaliado a cada trimestre. A ressonância magnética, sem contraste, fica reservada para quando há sintomas.
Se o tumor crescer, a medicação é retomada e costuma controlar o quadro. Cirurgia ou antecipação do parto são necessárias em poucos casos.
Amamentação e pós-parto
A amamentação não faz o prolactinoma crescer e pode ser mantida. A medicação, quando necessária, é retomada depois do desmame, ou antes se houver indicação clínica.
Em algumas mulheres, a prolactina se normaliza depois da gestação. A reavaliação, alguns meses depois do parto, define se o tratamento precisa ser retomado.
Perguntas frequentes
Prolactinoma é câncer?
Não. É um tumor benigno.
Vou precisar de cirurgia?
Raramente. Ela é reservada para quem não responde à medicação ou não a tolera.
Vou tomar cabergolina para sempre?
Não necessariamente. Depois de alguns anos com prolactina normal e redução do tumor, a suspensão pode ser tentada.
Referências: Petersenn S et al. Consenso da Pituitary Society, Nat Rev Endocrinol 2023 · Molitch ME. Prolactinoma Management, Endotext, 2025
Perguntas relacionadas
• Tireoide na gestação e no pós-parto
• Quero engravidar e tenho diabetes: como me preparar
Agende sua avaliação: fale pelo WhatsApp.
