Princípios de conduta

Diretrizes e evidência científica atual. As condutas que proponho seguem as recomendações das sociedades médicas brasileiras e internacionais — SBEM, SBD, FEBRASGO, ABRASSO, ADA, ATA, Endocrine Society, entre outras. Quando as diretrizes divergem ou a evidência é incerta, eu digo isso, em vez de apresentar preferência pessoal como se fosse consenso.

Diagnóstico antes de tratamento. A medicação é consequência de um diagnóstico, não o ponto de partida. Isso significa que, em algumas consultas, a conclusão será que não há indicação de tratamento — e essa também é uma resposta clínica legítima.

Decisão compartilhada. Apresento as opções disponíveis, com benefícios, riscos e incertezas, e a decisão é tomada em conjunto. Você tem direito a discordar da minha recomendação, e tem direito a saber quando o que eu proponho se baseia em evidência robusta e quando se baseia em julgamento clínico.

Independência de interesses comerciais. Não vendo medicamentos, suplementos ou produtos, e não mantenho parceria comercial com farmácias, laboratórios ou fornecedores. Você é livre para adquirir o que for prescrito onde preferir.

O que não prescrevo

Anabolizantes, “bomba” ou hormônios para estética e desempenho. Doses de testosterona acima das fisiológicas e esquemas de esteroides anabolizantes associam-se a supressão do eixo hormonal com recuperação por vezes incompleta, infertilidade, atrofia testicular, aumento do hematócrito com risco de trombose, alterações do colesterol e efeitos cardiovasculares. O posicionamento conjunto de SBEM, SBU e ABEMSS registra ainda que o uso de testosterona para desempenho esportivo, sem necessidade médica, é considerado doping.

Implantes hormonais manipulados (“chip”). O posicionamento SBEM/SBU/ABEMSS recomenda formalmente contra implantes subcutâneos manipulados no Brasil, pela ausência de apresentações com farmacocinética validada, e cita imprecisão do teor hormonal em produtos manipulados e alta incidência de policitemia secundária. Vale a mesma consideração para implantes hormonais em mulheres, sobre os quais sociedades médicas brasileiras têm se manifestado contrariamente.

Análogos de GLP-1 manipulados. Semaglutida, tirzepatida e similares em versão manipulada não têm garantia de dose, pureza ou estabilidade, e são objeto de alertas das sociedades médicas. Prescrevo apenas produtos aprovados pela Anvisa.

Testosterona ou hormônios sem diagnóstico confirmado. Cansaço isolado não estabelece diagnóstico de hipogonadismo. A reposição pressupõe sintomas compatíveis e comprovação laboratorial adequada, com coleta em condições corretas, repetida, e com avaliação da SHBG quando indicado. Veja Testosterona baixa e hipogonadismo.

Fórmulas manipuladas para emagrecimento. Combinações de substâncias em cápsula, com composições que variam entre farmácias e sem estudos que sustentem eficácia ou segurança. Veja Tratamento da obesidade.

Hormônio tireoidiano em dose acima da necessária. Nem para emagrecer, nem para “acelerar o metabolismo”. O excesso de levotiroxina causa perda de massa óssea e risco de arritmia, sem benefício correspondente.

Testosterona para mulheres fora das indicações estabelecidas, que são restritas e definidas em posicionamento de sociedades brasileiras — e não incluem queixas genéricas de disposição, desempenho ou composição corporal. Veja Climatério e menopausa.

O que não prometo

Resultado. A obrigação de um médico é de meio, não de resultado. Posso descrever o que os estudos mostram e o que é razoável esperar no seu caso, mas números garantidos de perda de peso, prazos fixos ou promessas de cura não fazem parte de uma conduta séria.

Emagrecimento rápido. Velocidade não é mérito. Perdas muito aceleradas custam massa muscular, e músculo perdido cobra caro depois — no metabolismo, na força e na manutenção do resultado.

Solução em uma consulta. Condições crônicas exigem acompanhamento. Quem promete resolver diabetes, obesidade ou distúrbios hormonais em um único encontro está prometendo algo que não existe.

Se você já faz um tratamento diferente

Recebo com frequência pacientes em uso de esquemas que eu não teria prescrito — protocolos hormonais, implantes, manipulados, fórmulas. Alguns chegam por conta própria, outros porque algo não foi bem.

Você não será julgado por isso. A avaliação inclui entender o que está em uso, rastrear repercussões, investigar adequadamente o que ainda não foi investigado e, quando indicado, conduzir a retirada com segurança e o acompanhamento da recuperação. Retiradas mal conduzidas causam problemas próprios, e essa transição merece cuidado, não constrangimento.

Por que isso importa

A endocrinologia lida com hormônios, e hormônios produzem efeitos perceptíveis com rapidez. Isso torna a área especialmente sujeita a promessas — porque o paciente frequentemente sente algo, ao menos no início, mesmo quando o tratamento não é adequado nem seguro no longo prazo.

Meu compromisso é diferente: propor o que tem respaldo, dizer com clareza quando não há indicação, e sustentar essa posição mesmo quando ela é menos atraente do que a alternativa que você encontrou em outro lugar. É esse tipo de cuidado que ofereço — e, se for o que você procura, será um prazer atendê-lo.

Fontes: Posicionamento conjunto SBEM/SBU/ABEMSS sobre o cuidado de pacientes com hipogonadismo masculino, Int Braz J Urol 2026;52(3):e20250610 · Carta das sociedades médicas à Anvisa sobre implantes hormonais manipulados (2023) e posicionamento conjunto de 12 entidades médicas, entre elas SBEM e FEBRASGO (2026) · Nota conjunta SBEM/SBD/ABESO sobre semaglutida e tirzepatida manipuladas (fevereiro de 2025) · Nota conjunta SBEM/FEBRASGO/DCM-SBC sobre uso de testosterona em mulheres (maio de 2025)

Agende sua avaliação: fale pelo WhatsApp.