Dr. Luiz Fernando Fonseca Vieira
Endocrinologia e Metabologia

O excesso de peso está intimamente relacionado à piora na qualidade de vida, indisposição, problemas no sono e sobretudo com maior risco de diabetes, acúmulo de gordura no fígado e doenças cardiovasculares, como por exemplo, o infarto e derrame. Trazer o entendimento que o tratamento da obesidade é a peça central na prevenção dessas doenças e no ganho de qualidade de vida é um dos pilares do nosso projeto. A obesidade deve ser encarada como uma doença crônica, já que tem causa, aumenta a mortalidade e dispõe de tratamento. O seguimento guiado pelo endocrinologista, associado às mudanças alimentares e no estilo de vida são fundamentais para obtenção de sucesso na perda de peso. Estaremos ao seu lado para auxiliar nesse processo.

O diabetes mellitus (DM) é uma doença extremamente comum, porém boa parte dos pacientes nem sabe que tem.

O DM é a principal causa de doença renal crônica, importante causa de doenças da retina  e um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares. Portanto, seu tratamento adequado é de extrema importância.

Vale lembrar que o grande benefício no tratamento do diabetes acontece justamente nos primeiros anos do diagnóstico. Por isso, é fundamental rastrear as populações de risco e implementar um tratamento moderno e baseado em evidências.

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O diabetes gestacional acomete cerca de 15 a 20% das gestações e, quando não controlado, pode causar complicações como trabalho de parto prematuro, aumento do líquido amniótico (polidrâmnio), macrossomia (crescimento excessivo do bebê), dentre outras consequências. O diagnóstico pode ser feito no primeiro trimestre com a glicemia de jejum ou entre a 24ª e a 28ª semana com o teste oral de tolerância à glicose. O controle adequado desta condição é fundamental para evitar desfechos indesejados. Após o parto, é importante monitorar a glicemia materna entre 4 e 12 semanas após o parto pelo risco 5 a 10 vezes maior de desenvolver DM ao longo da vida.

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A tireoide é uma glândula que se localiza no pescoço e é responsável pela produção do hormônio tiroxina (T4), comumente dosado na sua forma livre (T4 livre). Ela é estimulada pelo hormônio TSH, produzido pela glândula hipófise. O endocrinologista é responsável pelo tratamento e seguimento das doenças da tireoide, destacando o hipotireoidismo (quando há falta de produção do hormônio), hipertireoidismo (hormônios em excesso), tireoidites, nódulos e câncer de tireoide.

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​A menopausa é definida após um ano da última menstruação. Sabemos que o climatério, período que envolve a menopausa, pode ser acompanhado por diversos sintomas como fogachos, indisposição, redução na libido, dentre outros. Intensificar o cuidado da saúde da mulher durante essa transição é fundamental para melhorar sua qualidade de vida. Em determinadas situações, após uma avaliação cuidadosa e descartando contraindicações, pode ser indicado o uso da terapia de reposição hormonal (TRH) que melhor se adequar àquela pessoa.

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A osteoporose pode ganhar o título de uma das doenças crônicas mais negligenciadas. Ela é definida pela perda de quantidade ou qualidade da massa óssea, levando a um maior risco de fraturas. Parece algo não tão importante, mas a mortalidade em 2 anos após uma fratura de fêmur é maior do que de vários tipos de câncer (você não leu errado!). Portanto, ter uma adequada avaliação da saúde óssea, sobretudo em mulheres na menopausa, é fundamental. 
O metabolismo do cálcio envolve uma gama ampla de doenças que podem cursar com elevação ou redução do cálcio e fósforo, como por exemplo o hiperparatireoidismo primário e o hipoparatireoidismo. Estamos à disposição para te ajudar caso esta seja sua demanda. 

Estas glândulas ficam logo acima dos rins, por isso seu nome. São responsáveis pela produção de hormônios essenciais para a vida - o cortisol, a aldosterona e as catecolaminas, como a adrenalina e noradrenalina. Pressão alta de difícil controle, ganho excessivo de peso de forma rápida associado a estrias violáceas e fraqueza, tremores, taquicardia e dor de cabeça podem ser sintomas do excesso da produção desses hormônios. São exemplos de doenças das adrenais: Hiperaldosteronismo primário, síndrome de Cushing, feocromocitoma e paraganglioma. Vale lembrar também o oposto - a insuficiência adrenal pode ocorrer em processos que destroem a glândula ou impedem sua produção.

É a principal glândula do organismo, responsável pelo controle das demais glândulas. Cerca de 15% das pessoas podem ter adenomas (tumores benignos) na hipófise e a grande maioria não tem implicação clínica. Porém, em algumas situações, tais adenomas podem produzir hormônios em excesso, como na doença de Cushing (ACTH), acromegalia (GH), prolactinoma (prolactina) ou sintomas por compressão de estruturas próximas pelo seu tamanho e localização. Ainda, a hipófise pode sofrer processos de inflamação secundários a infecções, doenças de depósito e mais recentemente, ao uso de novas medicações para o tratamento do câncer.

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O hipogonadismo é a falta ou redução dos hormônios sexuais. Tanto em homens quanto em mulheres, a causa pode ser central (problemas na hipófise ou que afetam a produção dos hormônios que estimulam as gônadas) ou falência dos ovários ou testículos. Há vários cuidados antes de se estabelecer a necessidade da reposição hormonal - avaliação adequada de sintomas, dosagens repetidas e confirmadas dos níveis hormonais e possíveis repercussões. Hoje, uma das principais causas de hipogonadismo masculino é o uso inadvertido de esteróides anabolizantes.

Vale destacar que não existe um valor de referência de testosterona baixa em mulheres!

A SOP é uma condição muito comum (acomete cerca de 7 a 15% das mulheres em idade fértil), mas muito subdiagnosticada. Cada portadora de SOP passa por mais de 3 profissionais para receber o diagnóstico e mesmo com o seguimento, apenas 15% estão satisfeitas com as informações recebidas a respeito. Nesta condição pode haver um aumento nos hormônios andrógenos circulantes (Ex: Testosterona), levando a um quadro clínico de oleosidade da pele, aumento dos pelos, acne, alopécia (perda dos cabelos), além de irregularidade menstrual e até infertilidade. Está muito associada a problemas metabólicos como obesidade e diabetes. O tratamento é individualizado de acordo com as principais queixas e pode incluir por exemplo o uso de anticoncepcionais específicos.

O colesterol tem diversas funções no nosso organismo. Porém em situações secundárias a outras doenças (por exemplo no diabetes e no hipotireoidismo), por causas genéticas ou pelo estilo de vida adotado, suas partículas podem sofrer alterações em quantidade e em suas estruturas químicas, se tornando altamente perigosas para os vasos sanguíneos. Diagnosticar e tratar esses distúrbios faz parte da prática do endocrinologista e pode prevenir doenças cardiovasculares como infarto e derrame, por exemplo.

O desenvolvimento durante a infância e puberdade é orquestrado por diversos hormônios. O mais popular é o hormônio do crescimento (GH), um dos fatores essenciais para a determinação da altura. No entanto, sua deficiência não é a principal causa de baixa estatura. Outras causas como atraso constitucional do crescimento e desenvolvimento, baixa estatura familiar e doenças crônicas são mais comuns e, para se chegar a um diagnóstico, é necessário uma avaliação cuidadosa pelo endocrinologista. Dentro do universo do desenvolvimento, ainda vale lembrar que o endócrino investiga também causas de puberdade precoce e atrasada, além de diferenças do desenvolvimento sexual, síndrome de Turner e outras condições.